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根据新京报讯显示,疾控中心数据监测北京今年流感强度将高于去年同期,流感高峰有前移态势,病原毒株主要是H3N2亚型。9月至11月为北京接种流感疫苗的最佳时机,市民可前往流感疫苗接种门诊进行疫苗接种。

流感疫苗是用于预防流行性感冒的注射药物,适用于任何可能感染流感病毒的健康人,每年在流行季节前接种一次,免疫力可持续一年。流感疫苗是预防和控制流感的主要措施之一,可以减少接种者感染流感的机会或者减轻流感症状。6个月以上的儿童、小学生、慢性病及体弱多病者、服务行业工作人员及60岁以上老人等在冬季来临前接种流感疫苗,可预防流感造成的肺炎、支气管炎、中耳炎、心包炎、脑炎、肾病综合征等并发症等。

为什么流感疫苗需要每年接种1次,它的预防效果怎么样呢?流感疫苗能够使人体产生抗体对抗病毒表面蛋白血凝素(HA)的头部。这些抗体通过阻止HA附着在细胞受体表面,从而阻止感染。但是HA的头部是高度可变的,这就是为什么疫苗制造商必须每年提出一个新的配方。

几十年来,研究人员认为,如果流感疫苗与病毒有良好的匹配,即能够提供坚实的保护作用;20世纪40年代到20世纪60年代的研究显示通常有70%到90%的疗效。但这些研究依赖于一种误导的方法,没有一种简单的方法来检测血液中的病毒浓度,而是测量抗体水平,寻找在感染后发生的高峰。在20世纪90年代,研究人员采用了一个不同的方法,利用PCR技术测量实际病毒浓度水平。事实证明,一些人在接种疫苗后并没有出现大的抗体峰值,被认为是疫苗接种成功,而测量病毒浓度水平确实显示了病毒水平的跳跃,预示着感染。早先的评估夸大了疫苗的效力。更重要的是,即使疫苗和病毒匹配的很好,有时候功效也会很低。

几十年来,经过测试表明流感疫苗发挥的作用较好,但在过去15年里,一项更权威的测试结果显示,在以前被认为是受保护的接种疫苗人群中,许多发生了感染。

在疫苗研制成功后,病毒继续变异,导致“逃逸突变体”被认为是疫苗失败的原因。但是,安阿伯密歇根大学公共卫生学院的流行病学家Monto对逃逸突变体的作用持怀疑态度。在8月15日发表在bioRxiv上的研究中,他的团队报告了从5个流感季节收集的249个病毒标本中的流感DNA序列。他们发现大量的HA突变,正如预期的那样,但即使突变出的最弱病毒,也不能在人与人之间传播。Monto总结说,可行的逃逸突变体不足以解释年复一年的流感疫苗的失败。

Danuta Skowronski是位于加拿大温哥华的BC疾病控制中心的流行病学家,他将疫苗本身的突变归咎于疫苗本身。最常见的流感疫苗含有一种“灭活”病毒,制造商使病毒在鸡蛋中生长。正如Skowronski的团队在2014年首次报道的那样,病毒在鸡蛋中生长的时候会发生变异,导致疫苗无法阻止病毒的传播。

宾夕法尼亚大学的病毒免疫学家Hensley认为是(这些突变)发挥了巨大作用,他有初步证据表明,在2016-2017年间使用的疫苗中,在鸡蛋中产生的突变是保护作用低的主要原因。他还指出了最近另一项研究,他们将一种鸡蛋培育的疫苗与含有基因工程HA的疫苗进行了对比,后者避开了突变的问题,工程化的疫苗提供了更可靠的保护。

Hensley说,这表明了一种改进目前疫苗的方法。并指出了另一种减少失败几率的方法——改进选择疫苗株技术。疫苗制造商在很大程度上依赖于一种古老的技术,即暴露不同于人类的流感病毒,然后评估它们是否能阻止自然感染的病毒株。他说,基因比较会带来更好的结果。

Hensley的研究小组已经表明,免疫系统也会受到人们是否首次感染流感的影响,而这种情况会影响到后续疫苗的反应。他的研究小组称,这或许可以解释为什么在2013-2014年的人们受到了病毒突变体的异常严重打击,而这种病毒并没有感染大多数接种过疫苗的人。研究表明,在这个年龄组中,疫苗引发了类似的抗体——但不是像他们先前看到的那样,结果免疫反应没有击中目标病毒。

其他证据表明,反复接种疫苗会降低免疫反应。威斯康星州马什菲尔德临床研究机构的流行病学家Belongia最近进行方差分析表明,“最好的策略是每年接种疫苗。对于老年人或免疫力低下的人来说,情况尤其如此。即使疫苗不能预防感染,如果接种疫苗,他们可能会遭受更少的严重疾病。”

Skowronski认为,该领域必须更积极地寻求一种通用流感疫苗,这种疫苗可以对抗许多病毒,并能够持续多年。马里兰州贝塞斯达美国国家过敏和传染病研究所主任Anthony Fauci对此表示赞同。他希望通过建立一个新的顶级研究人员联盟来加速这项工作,并希望明年的预算能够提供资金。在接下来的几年里,他将把流感疫苗作为首要任务。

参考文献:

1.Why flu vaccines so often fail(2017).

2.流感高峰前移 北京市民10月15日起可接种流感疫苗。http://www.jl.chinanews.com.cn/jkzx/2017-09-25/26466.html